Mekanik ventilatörün yani solunum destek cihazının destek düzeyinin düşürülmesine veya sonlandırılmasına adapte olunamaması ve ayrılmaya tepki oluşması durumudur.
İlerleyici bir durum olarak karşımıza çıkan bu tanının tanımlayıcı özellikleri hafif , orta ve şiddetli olmak üzere üç düzeyde açıklanır. Huzursuzluk , solunum hızında hafif artış , oksijen gerksininminde artma , solunumda rahatsızlık , yorgunluk , sıcaklık duyduğunun ifade edilmesi , makinenin iyi çalışmadığından şüphe etme ve sorgulama , solunuma yoğunlaşmada artış olması hafif belirtiler arasında sayılabilir. Kan basıncında hafif artma , kalp hızında hafif artma , solunum hızında hafif artma , aktivitelerde aşırı çaba gösterme , koopere olamama , endişe , terleme , gözlerde genişleme , oskültasyon hava girişinin az duyulması , solukluk ve siyanoz orta düzeydeki belirtileri kapsar. Ajitasyon , arteriel kan gazlarında belirgin bozulmalar , hızlı yüzeyel solunum , paradoksisal abdominal solunum , rasgele düzensiz solunum sesleri , aşırı terleme , siyanoz , solunumun ventilatörle koordine olamaması ise şiddetli tanımlayıcı özelliklerdendir.
Bu bakım planımızın amacı , kişinin ekstübe (tüpsüz) durumda kalmasını sağlamak veya bir sonraki ventilatörden ayırma denemesine yönelik olumlu tutum göstermesinin sağlanmasıdır.
- Önceliğimiz başarısızlığa neden olan faktörlerin değerlendirilmesi olacaktır. Bunlar kendine güven eksikliği , kişinin kendine duyduğu öz saygı , olumsuz duygusal durumlar , aileden veya çevreden gelen istenmedik tepkiler , fazla aktivite gerektiren durumlarla karşı karşıya kalma , yeteri kadar rahat olunmaması gibi etmenlerden kaynaklanmış olabilir.
- Bireyin ventilatörden ayrılmaya hazır olduğu en uygun durum tanımlanmaya çalışılır. Bunlar solunum hızının dakikada 30 solunumdan az olması , solunum kaslarının yeteri kadar güçlü olması , dinamik ve statik basınçların düşük olması , dinlenilmiş ve rahat olunması ve istekliliktir.
- Ayırma süreci bireye anlatılır.
- Ayırma sürecinde bireyin rolü açıklanır.
- Anksiyete ve yorgunluk sürekli izlenir ve etkileri azaltılmaya çalışılır.
- Güven dolu bir ortam yaratılmaya çalışılır.
- Dinlenme ve gevşemesi için yeterli zaman sağlamak üzere gereken aktiviteler ve gevşeme egzersizleri yaptırılır.
- Denemeye kişi dinlenmiş durumdayken yani mümkünse bir gece uykusundan sonra sabah saatlerinde başlanılır.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder