Hemşirelik Tanıları: Ventilatörden Ayrılmaya Disfonksiyonel Tepki

Mekanik ventilatörün yani solunum destek cihazının destek düzeyinin düşürülmesine veya sonlandırılmasına adapte olunamaması ve ayrılmaya tepki oluşması durumudur.
İlerleyici bir durum olarak karşımıza çıkan bu tanının tanımlayıcı özellikleri hafif , orta ve şiddetli olmak üzere üç düzeyde açıklanır. Huzursuzluk , solunum hızında hafif artış , oksijen gerksininminde artma , solunumda rahatsızlık , yorgunluk , sıcaklık duyduğunun ifade edilmesi , makinenin iyi çalışmadığından şüphe etme ve sorgulama , solunuma yoğunlaşmada artış olması hafif belirtiler arasında sayılabilir. Kan basıncında hafif artma , kalp hızında hafif artma , solunum hızında hafif artma , aktivitelerde aşırı çaba gösterme , koopere olamama , endişe , terleme , gözlerde genişleme , oskültasyon hava girişinin az duyulması , solukluk ve siyanoz orta düzeydeki belirtileri kapsar. Ajitasyon , arteriel kan gazlarında belirgin bozulmalar , hızlı yüzeyel solunum , paradoksisal abdominal solunum , rasgele düzensiz solunum sesleri , aşırı terleme , siyanoz , solunumun ventilatörle koordine olamaması ise şiddetli tanımlayıcı özelliklerdendir.
Bu bakım planımızın amacı , kişinin ekstübe (tüpsüz) durumda kalmasını sağlamak veya bir sonraki ventilatörden ayırma denemesine yönelik olumlu tutum göstermesinin sağlanmasıdır.

•  Önceliğimiz başarısızlığa neden olan faktörlerin değerlendirilmesi olacaktır. Bunlar kendine güven eksikliği , kişinin kendine duyduğu öz saygı , olumsuz duygusal durumlar , aileden veya çevreden gelen istenmedik tepkiler , fazla aktivite gerektiren durumlarla karşı karşıya kalma , yeteri kadar rahat olunmaması gibi etmenlerden kaynaklanmış olabilir.
• Bireyin ventilatörden ayrılmaya hazır olduğu en uygun durum tanımlanmaya çalışılır. Bunlar solunum hızının dakikada 30 solunumdan az olması , solunum kaslarının yeteri kadar güçlü olması , dinamik ve statik basınçların düşük olması , dinlenilmiş ve rahat olunması ve istekliliktir.
• Ayırma süreci bireye anlatılır.
• Ayırma sürecinde bireyin rolü açıklanır.
• Anksiyete ve yorgunluk sürekli izlenir ve etkileri azaltılmaya çalışılır.
• Güven dolu bir ortam yaratılmaya çalışılır.
• Dinlenme ve gevşemesi için yeterli zaman sağlamak üzere gereken aktiviteler ve gevşeme egzersizleri yaptırılır.
• Denemeye kişi dinlenmiş durumdayken yani mümkünse bir gece uykusundan sonra sabah saatlerinde başlanılır.