Hemşirelik ve Yara Bakımı

Yaranın tanılanması ve normal iyileşme süresi (7-10 gün) içerisinde iyileşmesi bizim amacımızı oluşturmalıdır. Yara tanılanırken eviserasyon durumu (iç organların dışarı çıkması) ve enfeksiyon da değerlendirilmelidir. Bu tanılama işlemi 24 saatte bir sürekli yapılmalıdır. Asepsiye çok fazla özen gösterilmeli ve yara mikroplardan korunmalıdır. Herhangi bir enfeksiyon belirtisinde yaradan kültür alınmalıdır. Vital bulgular düzenli olarak takip edilmelidir.

Hastanın diyeti de çok önemlidir. Yara iyileşmesini hızlandırmak için , protein, vitamin ve minarelce zengin gıdalardan oluşan bir diyet yemesi sağlanır. Özellikle kırmızı et protein bakımından zengindir ayrıca soya ürünleri , baklagiller ve fasulye bitkisel kaynaklı olup proteince zengin olan gıdalardır.

         Pansuman Arabası

Yara pansumanı % 0,9 NaCl ile , yara kenarları ise alkol içermeyen hipoalerjenik antiseptik solüsyonlarla yapılmalıdır. Özellik arz eden enfekte yaralar , ülserasyonlar , dekübitis , envantrasyon , evisserasyon gibi yaralara ıslak pansuman yapılabilir fakat normal şartlarda yara pansumanı kuru tutulur. Pansuman bölgesi gerğinden fazla açık tutulmaz ve hasta ve ailesi her konuda bilgilendirilir ve iyileşme sürecine katılımları sağlanmaya çalışılır.

Yara bakımında durumun kötüye gitmesine neden olabilecek bir takım riskli grupları vardır. Bunlar; 

1. Hastanın kilolu olması yani obezite,
2. Aşırı zayıflıkta yara durumunun kötüleşmesi için bir neden olabilir,
3. Malign hastalıklar,
4. Hasta yaşı,
5. İlaç tedavisi ve beslenme durumu,
6. Ameliyat tekniği ve süresi,
7. Ayrıca özellikle diabet gibi bir kronik hastalığın varlığı risk faktörleri arasında sayılabilir.

• Pansumana başlamadan önce eller cerrahi asepsiye uygun şekilde yıkanır.
• Ağrı veren pansumanlardan yarım saat önce analjezik uygulanır.
• Pansuman arabasını hasta yanına çekip hastaya insizyon bölgesine göre pozisyon verilmelidir.
• Kirli pansuman bistüri veya makas yardımı ile açıldıktan sonra yaradan uzaklaştırılır.
• İnsizyon bölgesi veya yara sızıntı , enfeksiyon , koku ve görüntü bakımından değerlendirilir.
• Steril uygun bir alet ve steril eldiven ile pansumana başlanılır.
• Steril uygun aletle alınan tampona (kare gaz) povidon iyot iyice emdirilir ve yara kenarları temizden kirliye doğru tek bir hareketle silinir.
• Yine steril uygun alet ile bu sefer temizden kirliye doğru yara ya da insizyon yeri kurulanır.
• Komplikasyonlar gözlenir.
• Yaranın üzerine konulan tampon hipoalerjenik flaster ile sabitlenir.
• Yara bölgesine göre dolaşımı bozmayacak şekilde kayma veya açılma olmaması için sargı bezi ya da elastik bandaj kullanılabilir.
• Edinilen tüm veriler ve vital bulgular mutlaka kaydedilir.
• Gözlenen durumlar veya komplikasyonlar gerekli önlemler için ekip üyeleriyle paylaşılmalıdır.
• İşlem sırasında hasta mahremiyetine özen gösterilir perde , paravan veya odayı pansuman esnasında boşaltmak uygun olabilir.